Parece que no solo es un camino estéticamente correcto (y de moda) este de intentar incorporar a nuestro trabajo diario el hecho de aprender y enseñar como poner en valor las mejoras evidencias disponibles.
Acaba de publicarse un trabajo que nos muestra el impacto de un modelo de formación continuada orientada a la incorporación de las mejores evidencias disponibles a la práctica clínica sobre casos clínicos reales.
Los autores, focalizando sobre casos de pacientes con cardiopatía isquémica, concluyen lo siguiente:
To conclude, we found that case-based training with a trained facilitator, aimed at promoting implementation of evidence-based care in general practice,increased the use of lipid-lowering drugs, decreased cholesterol levels, and was associated with reduced mortality in a cohort of patients with CHD. We strongly recommend that these effects of case-based training be tested in other areas of clinical practice
Para concluir, hemos encontrado que el entrenamiento basado en casos con un docente capacitado, orientado a promover la aplicación de la medicina basada en la evidencia en la práctica clínica, aumentó el uso de hipolipemiantes, disminuyó los niveles de colesterol, y se asoció con una reducción de la mortalidad en una cohorte de los pacientes con enfermedad coronaria.
Recomendamos encarecidamente que estos efectos, basados en el entrenamiento basado en casos, sean chequeados en otras áreas de la práctica clínica.
Un trabajo esperanzador, con resultados en salud (mortalidad), que creo que merece ser tenido en cuenta a la hora de plantearnos que tipo de formación deseamos para nuestros residentes y para nosotros mismos. En el proyecto docente con el que me reacredité como tutor de residentes de medicina de familia en 2008 utilizaba el gráfico inferior:
Proceso de autoformación: basado en detectar nuestros vacíos de formación en la práctica clínica diaria e intentarlos rellenar con la revisión adecuada de las mejores evidencias disponibles.
Para mi sigue estando vigente y trabajos como el anterior no hace sino reforzar la necesidad de que la autoformación continuada debe basarse en nuestra capacidad de hacernos preguntas que salgan de nuestra práctica clínica diaria (como bien ha descrito Strauss) e intentar alcanzar una correcta evaluación de la información disponible.
Esto probablemente permita disminuir nuestra variabilidad clínica y quizás también la obtención de resultados en salud como el que nos muestra este trabajo. Queda mucha tarea por hacer.
Se admiten (y sobre todo se agradecen) comentarios.
